في بعض الأحيان يكون من الصعب للغاية تشخيص ما إذا كان الشخص يعاني من التهابات المسالك البولية (UTI) أو الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) مثل عدوى الكلاميديا. التهاب المسالك البولية أو التهاب المثانة عبارة عن عدوى تحدث في أي جزء من المسالك البولية بما في ذلك الكلى والحالب والمثانة والإحليل وفتح الأعضاء التناسلية. يشار إليه باسم انخفاض المسالك البولية عندما تتأثر المثانة والإحليل وفتح الأعضاء التناسلية. تسمى التهابات الكلى (التهاب الحويضة والكلية) أو الحالبين بالتهاب المسالك البولية العلوي. تشمل الأعراض الناتجة عن انخفاض المسالك البولية الألم أو الإحساس بالحرقان أثناء التبول ، وزيادة تكرار التبول ، ويحدث سلس البول (عدم السيطرة على التبول). في بعض الأحيان قد تحدث بيلة دموية (دم في البول) إلى جانب وجود خلايا صديدية. بينما تشمل أعراض التهاب المسالك البولية العلوية الحمى وألم الخاصرة بالإضافة إلى أعراض انخفاض المسالك البولية.
الكائن الرئيسي المسبب للمرض هو بكتيريا تسمى الإشريكية القولونية؛ ومع ذلك ، نادرًا ما تكون الفيروسات والفطريات متورطة. بكتريا قولونية يتواجد في الجهاز الهضمي للإنسان ، وبما أن المسافة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية الخارجية تكون قصيرة عند الإناث ، مقارنة بالذكور ، فإن الإناث أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية. بصرف النظر عن العوامل التشريحية ، تشمل عوامل الخطر الأخرى الاتصال الجنسي وإدخال القسطرة في المسالك البولية والتاريخ العائلي. غالبًا ما يتم إجراء زراعة البول أو تحديد ملامح البروستاتا لتشخيص العامل الممرض. تعتبر الزراعة إيجابية إذا زاد عدد البكتيريا أكثر من 103 وحدة تشكيل مستعمرة / مل. يتضمن علاج التهاب المسالك البولية إعطاء مضادات حيوية مثل النورفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين والتي لها تغطية فعالة ضد البكتيريا سالبة الجرام مثل الإشريكية القولونية. الحفاظ على النظافة المناسبة مثل تغيير الملابس الداخلية كل يوم وتنظيف المسالك البولية والتناسلية هي بعض تدابير الوقاية. يُقترح أيضًا أن تناول عصير التوت البري قد يقلل من تواتر التهاب المسالك البولية. عادة ما يكون تشخيص التهاب المسالك البولية جيدًا ، ولكن في بعض الحالات قد يؤدي عدم علاج المسالك البولية إلى تسمم الدم أو إصابة الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدوى جهازية تسبب فشل العضو النهائي. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام المضادات الحيوية عالية التوليد والحقن. إذا استمر النزيف ، يجب فحص الفرد لسرطان المثانة البولية.
عدوى الكلاميديا هي أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًا التي تسببها البكتيريا الكلاميديا الحثرية. ومع ذلك ، فإن أي عدوى تسببها عائلة بكتيريا الكلاميديا يمكن أن يطلق عليها عدوى الكلاميديا. تتواجد البكتيريا في الخلايا الطبيعية لجسمنا وتنتقل عن طريق الجنس المهبلي أو الفموي أو الشرجي. قد ينتقل المرض إلى الجنين. تحدث عدوى الكلاميديا في عنق الرحم عند النساء ومجرى البول عند الرجال. الالتهابات بدون أعراض وبالتالي لا يوجد أي حرقان أثناء التبول. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الجهاز التناسلي العلوي والنساء وتسبب أمراض التهاب الحوض. يمكن أن يحدث نفس الشيء عند الرجال ويسبب عدوى البربخ. قد تؤدي البكتيريا أيضًا إلى التهاب الملتحمة أو التهاب القصبة الهوائية ، مما قد يسبب العمى.
قد تسبب البكتيريا أيضًا التهاب المفاصل التفاعلي والإجهاض التلقائي. تستخدم البكتيريا الفيتامينات والأحماض الأمينية للخلايا المضيفة لنموها وتكاثرها. بمجرد أن تخلو الخلايا من هذه العناصر الغذائية ، توقف البكتيريا نموها ، ولكن عندما تظهر الإمدادات الملائمة من المغذيات ، تتكاثر البكتيريا وتسبب التهابات متكررة. تساعد اختبارات تضخيم الحمض النووي على المقايضة التي يتم جمعها من عنق الرحم أو القلفة في تشخيص عدوى الكلاميديا. تستخدم المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين والدوكسيسيكلين لعلاج عدوى الكلاميديا. تنعكس أدناه مقارنة بين عدوى المسالك البولية والكلاميديا:
المميزات | التهاب المسالك البولية | الكلاميديا |
موقع التواجد | التهابات المثانة والمسالك البولية | الالتهابات المنقولة جنسيا التي تحدث في عنق الرحم والأعضاء التناسلية للذكور والإناث ، وكذلك العين |
ينتقل عن طريق الجنس | ليس عادة | دائما |
الممرض المسبب | بكتريا قولونية | المتدثرة الحثرية |
الأعراض | حمى ، بيلة دموية ، إحساس بالحرق أثناء التبول | بدون أعراض ظاهرة |
وجود إفرازات بيضاء | أبدا | قد يحدث |
خطر انتقال المرض إلى الجنين | لا | نعم |
سبات البكتيريا | أبدا | نعم (عندما تكون الظروف غير مواتية) |
علاج المضادات الحيوية | أوفلوكساسين ونورفلوكساسين | أزيثروميسين ودوكسيسيكلين |
التشخيص | ثقافة التبول | اختبارات NAAT من مسحة من عنق الرحم |